Terapia Sexual y Disfunciones Sexuales en Psic贸logos y Sex贸logos Valencia

Resulta claro que pocos temas despiertan tanta ansiedad y tanto placer, tanto dolor y tanta esperanza, tantas discusiones y tantos silencios, como las posibilidades er贸ticas del cuerpo. (Weeks, 1993).

La relaci贸n sexual significativa, que incluye componentes emocionales y cognitivos, es central no s贸lo para el logro de la intimidad sino que lo es adem谩s, para alcanzar una calidad de vida satisfactoria.

Los datos apuntan a que un porcentaje elevado de mujeres y hombres padecen a lo largo de su vida alguna disfunci贸n sexual. En este sentido, el ECA (Epidemiologic Catchment Area), si bien es un dato antiguo (1984), estim贸 que la prevalencia de las disfunciones sexuales en la poblaci贸n general de EEUU era de un 24%, lo que la convert铆a en el segundo diagn贸stico m谩s frecuente, despu茅s del consumo del tabaco (Labrador & Crespo, 2001).terapia-sexual-kaplan

Laumann, Gagnon, Michael & Michaels (1994) realizaron un estudio en los Estados Unidos, con muestra de 3,432 mujeres y hombres de 18 a 59 a帽os de edad. Los resultados arrojaron que durante los 煤ltimos 12 meses:

En este mismo sentido, las disfunciones sexuales relacionadas con el sexo pueden llegar a convertirse en un obst谩culo significativo para el funcionamiento de las relaciones humanas. As铆 lo vislumbraron los primeros cl铆nicos de orientaci贸n psicoanal铆tica, a comienzos del siglo hasta los 60麓s (Rosen & Weinstein, 1988). As铆 tambi茅n lo entendieron Masters & Johnson (1970), pioneros en terapia sexual, cuyo modelo de abordaje fue r谩pidamente incorporado por una gran proporci贸n de profesionales de la salud, probablemente influidos por aspectos sociopol铆ticos de las d茅cadas de los 60麓s y 70麓s, tales como un mayor 茅nfasis en el desarrollo personal, apertura en las discusiones sobre sexualidad y por los porcentajes de 茅xito fulminante que reportaron (Wiederman, 1998).

Con el transcurso de los a帽os, cambiaron los estilos de vida, la educaci贸n en el 谩rea de la sexualidad se masific贸 y, con ello, la ignorancia sobre el funcionamiento sexual se redujo.respuesta-sexual-joven

El resultado fue que la consulta sobre disfunciones sexuales se complejiz贸. Hoy en d铆a, entonces, los problemas que se presentan en la cl铆nica se relacionan con dificultades m谩s complejas y cr贸nicas que la eyaculaci贸n precoz en hombres y la anorgasmia en mujeres.

Los problemas en la erecci贸n, el bajo deseo sexual y las conductas sexuales compulsivas son motivo de consulta recurrentes cuya terapia sexual otorga un mayor desaf铆o a los psic贸logos y sex贸logos cl铆nicos, dado que los porcentajes de 茅xito no alcanzan las cifras iniciales que alcanzaban los protocolos de tratamiento de Masters & Johnson (Heiman & Meston, 1997).

Por otro lado, la psicolog铆a requiere ofrecer un mejor servicio a las personas que necesitan de atenci贸n psicol贸gica, especialmente en psicoterapia. Es por ello que la psicoterapia tiene que estar basada en la evidencia en cuanto a la evaluaci贸n de la eficacia de los tratamientos y t茅cnicas. Es necesario que, en la medida que las terapias psicol贸gicas se implementen en los servicios p煤blicos de salud mental, con el consiguiente coste para el Estado y para que se validen en los servicios privados, la psicolog铆a demuestre cu谩les tratamientos resultan eficaces y probadamente eficientes.

Un poco de historia sobre la Terapia Sexual

La terapia sexual tiene una definici贸n amplia. Se refiere a cualquier intento sistem谩tico de parte de un profesional de la salud para aliviar la disfunci贸n sexual o problemas experimentados por un cliente en el 谩rea de lo sexual (Wiederman, 1998).

La historia de la terapia sexual es relativamente breve.

A continuaci贸n presentaremos a los pioneros de la sexolog铆a (Aller, Bianco & Rada, 1994).

1886 – Richard Von Krafft- Ebing (1840/1902). Austr铆aco. M茅dico psiquiatra forense. Trabaja en Alemania. Escribe 鈥淧sycopath铆a sexualis鈥. Estudia el sistema perversi贸n-herencia-degeneraci贸n.Richard Von Krafft- Ebing

1899 – Magnus Hirshfield (1868-1935). M茅dico psiquiatra. Escribe la 鈥淩evista sobre Patolog铆a sexual鈥. Estudia la homosexualidad.hirschfeld

1900 – Havellok Ellis (1859-1939) M茅dico criminalista. Padre de la sexolog铆a. Escribi贸 鈥淓studios en psicolog铆a sexual鈥. Aborda la sexualidad desde sus dimensiones biol贸gicas, psicol贸gicas, sociales y culturales.Havellok Ellis

1900 – Sigmund Freud (1856-1939). M茅dico neur贸logo, psiquiatra. Austr铆aco. Creador del psicoan谩lisis. Realiza la comprensi贸n intraps铆quica de la sexualidad.Sigmund Freud

1908- Iwan Bloch (1872-1939). M茅dico, socioantrop贸logo. Dio el nombre a la sexolog铆a.iwanbloch

1948 – Alfred A. Kinsey (Weinberg, 1976). Publica el primer Kinsey Report: 鈥淪exual behavior in human male鈥. En 1953 publica 鈥淪exual behavior in the human female鈥. Despu茅s de su muerte (1956), el Instituto Kinsey, liderado por los doctores Gebhard y Pomeroy, publica 鈥淓mbarazo, nacimiento y aborto鈥, 鈥淪ex offenders: An analysis of types鈥 y estudios sobre homosexualidad, conductas sexuales y pornograf铆a. alfred-kinseyDe su metodolog铆a de investigaci贸n en sexualidad se mantienen hasta hoy 3 principios generales b谩sicos:

  • La mantenci贸n del secreto ante la entrega de material confidencial.
  • La no politizaci贸n ni comercializaci贸n del material entregado.
  • Establecer un acercamiento objetivo y no enjuiciador frente al estudio de la sexualidad y sus distintas manifestaciones.

1951 – Albert Ellis (Ellis, 1992). A partir de su trabajo en sexualidad comienza a desarrollar la terapia racional emotiva y en 1955 crea la terapia racional emotiva. Publica 鈥淭he Folklore of Sex鈥 (1951), 鈥淭he American Sexual Tragedy鈥 (1954) y 鈥淪ex without Guilt鈥 (1958). Primer president de la 鈥淪ociety for the scientific study of sex鈥.albert_ellis

1966 – William H. Masters (1916 鈥 2001) y Virginia Johnson (Kolodny, 2001 – 2013).

En 1966 publican 鈥Respuesta Sexual Humana鈥, libro que presenta evidencia sobre los or铆genes de la lubricaci贸n vaginal y de los cambios fisiol贸gicos durante la excitaci贸n sexual y orgasmo; demuestran la existencia de orgasmos m煤ltiples en mujeres y proveen datos sobre los cambios en la respuesta sexual a trav茅s de la edad, tanto en hombres como en mujeres. Describen adem谩s todos los cambios asociados al orgasmo. Proponen un modelo de 4 etapas de excitaci贸n fisiol贸gica y subjetiva para ambos sexos (鈥el ciclo de respuesta sexual鈥: excitaci贸n, meseta, orgasmo y resoluci贸n) y plantean la primac铆a de factores psicol贸gicos, particularmente de d茅ficit del aprendizaje y ansiedad de ejecuci贸n, en la etiolog铆a y mantenci贸n de las disfunciones sexuales.masters&johnson

En 1970 publican el libro 鈥Human Sexual Inadecuacy鈥 y presentan all铆 un acercamiento cl铆nico altamente eficaz y de corta duraci贸n para las disfunciones sexuales. Muestran estudios de seguimiento realizados hasta 5 a帽os despu茅s, con las parejas con problemas de disfunci贸n sexual.

En t茅rminos generales, proponen una psicoterapia breve, directiva (no interpretativa), en coterapia, que utiliza tareas conductuales, t茅cnicas cognitivas y aborda los aspectos comunicacionales de la pareja. Consideran tambi茅n como intervenci贸n la educaci贸n sexual y la atenci贸n individual y de pareja, orientadas a adquirir insight sobre los factores que causan o mantienen las dificultades sexuales y de relaci贸n.

Un aporte central de la terapia de Masters & Johnson fue la creaci贸n de un de ejercicios simples, que denominaron 鈥focalizaci贸n sensorial鈥, que se entregaba como tarea a la pareja, para ser realizados en la intimidad, con el objetivo de indagar sobre nuevas maneras de alcanzar intimidad y erotismo.