Trastornos de ansiedad y depresi贸n.

Tratamiento de:

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

Se caracteriza por un patr贸n de preocupaci贸n y ansiedad frecuente y persistente respecto de una variedad de eventos o actividades. Los s铆ntomas deben extenderse al menos por 6 meses para poder efectuar el diagn贸stico. Los s铆ntomas psicol贸gicos son: preocupaci贸n cr贸nica y exagerada, agitaci贸n, tensi贸n e irritabilidad, aparentemente sin causa alguna, o m谩s intensas de lo que ser铆a razonable en esa situaci贸n en particular. La gente que la padece tambi茅n puede tener problemas de concentraci贸n y dificultades para conciliar el sue帽o (siendo el primero que se afecta en cualquier trastorno), con frecuencia suelen aparecer signos f铆sicos, como temblores, dolor de cabeza, mareos, agitaci贸n, tensi贸n muscular, dolores o molestias, molestias abdominales y sudoraci贸n.

TRASTORNO DE P脕NICO: CRISIS DE P脕NICO

Las聽crisis de p谩nico聽son episodios que, en un primer momento, son inesperados y no se asocian a ninguna situaci贸n concreta. En ellos aparece de forma temporal y aislada miedo o malestar intenso acompa帽ado de cuatro o m谩s de los siguientes聽s铆ntomas, que se inician de forma brusca y alcanzan su m谩xima expresi贸n en los diez primeros minutos (Manual diagn贸stico y estad铆stico de los trastornos mentales (DMS-IV-TR, 2002)):

  • Palpitaciones, sacudidas del coraz贸n o elevaci贸n de la frecuencia card铆aca.
  • Sudoraci贸n.
  • Temblores o sacudidas.
  • Sensaci贸n de ahogo o falta de aliento.
  • Sensaci贸n de atragantarse.
  • Opresi贸n o malestar tor谩cico.
  • N谩useas o molestias abdominales.
  • Inestabilidad, mareo o聽desmayo.
  • Desrealizaci贸n (sensaci贸n de irrealidad) o despersonalizaci贸n (estar separado de uno mismo).
  • Miedo a perder el control o volverse loco.
  • Miedo a morir.
  • Parestesias (sensaci贸n de entumecimiento u hormigueo).
  • Escalofr铆os o sofocaciones.

La vivencia de una crisis de p谩nico es un hecho altamente desagradable. Por ello, a muchos pacientes les aterra el hecho de que la crisis vuelva a aparecer afirmando que sufren 鈥渕iedo al miedo鈥.聽Esta circunstancia define al聽trastorno de ansiedad.

Todos estos s铆ntomas, la mayor铆a de car谩cter som谩tico, no deben obedecer a otras enfermedades, por tanto, deben quedar excluidas patolog铆as card铆acas que justifiquen el dolor tor谩cico y las palpitaciones, procesos digestivos que provoquen n谩useas y v贸mitos, etc茅tera.

AGORAFOBIA

La persona agoraf贸bica comienza a experimentar la ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones d贸nde ‘escapar’ puede resultar dif铆cil, complicado y embarazoso o d贸nde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o m谩s o menos relacionada con una situaci贸n (o bien s铆ntomas similares a la angustia) puede no disponer de la ayuda o apoyo que considera imprescindible. Los temores cl谩sicos de la agorafobia suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones y escenarios muy t铆picos, entre los que se incluyen estar s贸lo fuera de casa, las multitudes o la posibilidad de tener que viajar en alg煤n medio de transporte espec铆fico. La persona agoraf贸bica tender谩 a evitar (intensamente) este tipo de situaciones por temor a que aparezca una crisis de angustia (o s铆ntomas similares a la angustia) o necesitar谩 (para poder afrontarlas con 茅xito) la ayuda indispensable de una persona de confianza que est茅 presente en esas situaciones concretas.

FOBIA ESPEC脥FICA

La manifestaci贸n de la respuesta de ansiedad aparece exclusivamente en presencia (o como anticipaci贸n) de un objeto o situaci贸n muy espec铆ficos (p.ej. terror a volar en avi贸n, presencia de ciertos animales o miedo a las alturas). La persona, a pesar de de reconocer que se trata de un miedo irracional, desproporcionado o injustificado, se muestra incapaz de controlarlo o llegar a dominarlo. Las situaciones u objetos f贸bicos tienden a evitarse o a soportarse a costa de experimentar un intenso malestar, tanto f铆sico como emocional. Los comportamientos de evitaci贸n, anticipaci贸n ansiosa o el malestar experimentado cuando se ven obligados e exponerse al objeto o situaci贸n f贸bica, interfieren negativamente con las actividades habituales de la persona, tanto a nivel personal como laboral o le generan un malestar significativo.

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Algunas聽formas聽en las que se manifiesta la ansiedad son especialmente incapacitantes como por ejemplo los ATAQUES DE P脕NICO en los que la persona que los sufre pierde el control sin motivo consciente y aparente. Los s铆ntomas f铆sicos son muy agudos: taquicardia, sudoraci贸n, tensi贸n muscular, mareos, temblores…y las persona los percibe con una gran angustia e interpretaciones psicol贸gicas negativas: 芦me voy a morir禄, me voy a desmayar禄, no voy a salir de esta…..

 

FOBIA SOCIAL

La Fobia Social se caracteriza por un miedo y temor acusado, intenso, persistente y desproporcionado a la exposici贸n a situaciones sociales y/o actuaciones en p煤blico o a la posible evaluaci贸n por parte de terceros. La exposici贸n a este tipo de situaciones sociales genera, casi de forma invariable, una respuesta de ansiedad y que puede, en ocasiones, tomar la forma de una crisis de angustia. La persona reconoce que se trata de un miedo excesivo, irracional o desproporcionado pero se muestra incapaz de dominarlo y tiende a evitar este tipo de situaciones sociales, lo que interfiere de una forma muy significativa en su vida personal, familiar, social y laboral adem谩s de producir un intenso malestar en aquellas ocasiones en que, inevitablemente, debe afrontar este tipo de situaciones.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC).

Es la presencia frecuente, intensa y recurrente de ideas indeseadas (obsesiones) y de conductas repetitivas (compulsiones)聽que se hacen聽con la intenci贸n de aliviar la ansiedad producida en el sujeto por las propias ideas obsesivas. Las ideas obsesivas聽van m谩s all谩 de las simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. A pesar de que la persona se muestra capaz de reconocer su irracionalidad e intenta suprimirlos, ignorarlos, neutralizarlos o reducir su intensidad se muestra incapaz de controlar el malestar y la ansiedad que le generan. Las compulsiones pueden ser definidas como aquellos comportamientos (p.ej. ordenar objetos, realizar incontables comprobaciones o lavarse las manos incansablemente) o actos mentales (p.ej.contar, rezar o repetir palabras en silencio) de car谩cter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesi贸n o con arreglo a ciertas reglas o pautas de actuaci贸n que ‘debe’ seguir estrictamente. El objetivo original de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevenci贸n o reducci贸n del malestar o la prevenci贸n de alg煤n acontecimiento o situaci贸n negativos ocurrido previamente.

TRASTORNO POR ESTR脡S POSTRAUM脕TICO (TEPT).

El trastorno por estr茅s postraum谩tico o TEPT es un trastorno psicol贸gico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ANSIEDAD, que sobreviene como consecuencia de la exposici贸n a un evento traum谩tico que involucra un da帽o f铆sico. Es una severa reacci贸n emocional a un trauma psicol贸gico extremo. El factor estresante puede involucrar la muerte de alguien, alguna amenaza a la vida de la persona o de alguien m谩s, un grave da帽o f铆sico, o alg煤n otro tipo de amenaza a la integridad f铆sica o psicol贸gica, a un grado tal, que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo. En algunos casos, puede darse tambi茅n debido a un profundo trauma psicol贸gico o emocional y no necesariamente alg煤n da帽o f铆sico; aunque generalmente involucra ambos factores combinados.

HIPOCONDR脥A

La hipocondr铆a es 鈥渦na afecci贸n caracterizada por una gran sensibilidad del sistema nervioso con tristeza habitual y preocupaci贸n constante y angustiosa por la salud鈥, nos聽dice el diccionario. Pero la caracter铆stica esencial del trastorno hipocondr铆aco es 鈥渓a preocupaci贸n persistente de la posibilidad de tener una o mas enfermedades som谩ticas graves y progresivas, puesta de manifiesto por la presencia de quejas som谩ticas persistentes o por preocupaciones persistentes sobre el aspecto f铆sico鈥, se lee en el informe CIE-10 trastornos mentales y del comportamiento de la Organizaci贸n Mundial de la salud. Seg煤n聽este documento, 鈥渃on frecuencia el enfermo valora sensaciones y fen贸menos normales o frecuentes como excepcionales y molestos, centrando su atenci贸n, casi siempre solo sobre uno o dos 贸rganos o sistemas del cuerpo.鈥

La hipocondr铆a es una clase de trastorno somatomorfo en el cual se presentan reiteradamente 鈥渟铆ntomas som谩ticos acompa帽ados de demandas persistentes de exploraciones cl铆nicas, a pesar de repetidos resultados negativos鈥 de que los s铆ntomas no tienen una justificaci贸n som谩tica鈥 refiere el CIE-10.

El hipocondr铆aco generalmente 鈥渞echaza los conceptos m茅dicos y vive cambiando de especialistas, hasta cuando se descubre que se trata de una enfermedad som谩tica. luego viene la remisi贸n al psiquiatra, la cual es rehusada o dif铆cilmente aceptada.

Cu谩ndo se presenta:

La prevalencia de la hipocondr铆a es desconocida y afecta por igual a hombres y mujeres. Se presenta en el 2 por ciento de la poblaci贸n en general y entre el 4 y el 10 por ciento de los paciente de medicina general. No hay diferencia en la edad en que se inicia, pero es mas frecuente despu茅s de los treinta.

La incapacidad que puede ocasionar es variable, pues 鈥渕ientras unos enfermos manipulan a su familia ya su entorno social a trav茅s de sus s铆ntomas, una minor铆a mantiene un comportamiento social normal鈥.

Tratamiento:

En el tratamiento de la hipocondr铆a se emplea principalmente psicoterapia, para el reconocimiento del problema, manejo de la ansiedad, reeducacion del paciente con el fin de que no acuda a otros m茅dicos, no hable de enfermedades ni lea libros o revistas medicas, entre otros. Existe tambi茅n 鈥渢ratamiento farmacol贸gico, que lo debe prescribir un medico psiquiatra y se basa principalmente en ansiol铆ticos y antidepresivos, ya que casi siempre esta enfermedad esta asociada con depresi贸n鈥.

DEPRESI脫N.

Habitualmente cuando nos sentimos bajos de 谩nimo decimos que 鈥渢enemos la depre鈥, como acepci贸n com煤n o popular del t茅rmino cl铆nico depresi贸n. Pero la depresi贸n no es 茅se estado de sentirnos con el 谩nimo bajo o con sensaci贸n de decaimiento que experimentamos en determinados momentos: es algo m谩s. Estartriste y ap谩tico,verlo todo de color negro (a trav茅s de pensamientos negativos), no poder dormir (o dormir en exceso) o perder peso son algunos de los estados a帽adidos que pueden聽indicarnos una depresi贸n real.

La tristeza, y con ella la apat铆a o el des谩nimo, es el s铆ntoma m谩s visible de la depresi贸n, pero no es el 煤nico. Las personas con depresi贸n suelen tener tambi茅n alteraciones del pensamiento,聽de forma que valoran negativamente sus capacidades o su grado de responsabilidad en los acontecimientos y lo ven todo (su futuro, sus relaciones personales鈥.) de color negro. Esta es una raz贸n por la quemuchos depresivos adoptan una conducta autodestructiva (con un grado muy bajo de autoestima), incluso generando pensamientos de suicidio o en casos de depresi贸n severa llegando a suicidarse.

Por otro lado, la depresi贸n origina, adem谩s ansiedady muchas veces, alteraciones en el funcionamiento del organismo: se pierde sue帽o y peso o, por el contrario y en menor medida, se duerme demasiado o se engorda; se produce una continua sensaci贸n de cansancio; son frecuentes los dolores de espalda o de est贸mago; y se pierde tambi茅n el inter茅s sexual y la capacidad para adaptarse a las situaciones de estr茅s. Adem谩s, la depresi贸n afecta al sistema inmunol贸gico, con lo que hay una mayor predisposici贸n a contraer determinadas聽enfermedades.

驴De d贸nde proviene la depresi贸n?聽Seg煤n los expertos, no se puede hablar de una causa, sino de muchas.En principio, la depresi贸n significa quealgo funciona mal en el cerebro, es decir, que hay un problema en los mecanismos de neurotransmisi贸n cerebral, en la conexi贸n de unas neuronas con otras. Esto provoca ladisminuci贸n de catecolaminas y serotoninas (neurotransmisores), sustancias que segregan las neuronas y que intervienen, entre otras cosas, en la adaptaci贸n de la persona al estr茅s y en la regulaci贸n de los estados afectivos.聽Pero la depresi贸n puede provenir tambi茅n de factores estresantes que perduran en el tiempo (problemas familiares, en el trabajo, una enfermedad cr贸nica鈥.) e incluso experiencias de tipo traum谩tico que no se han superado (la muerte inesperada de un hijo鈥..por ejemplo) y que afectan de forma recurrente al normal funcionamiento y adaptaci贸n de la persona a su vida y sus circunstancias.